细数分娩中的“难言”问题

准备分娩时刻,每个女人都会感到无比幸福和骄傲,但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿问题再困扰着你了。更多科学、全面了解,才能让你更加胸有成竹。

常见生产手术

一、剔毛

剔毛与灌肠在国内大部份产科医院或是诊所,一般都会施行。生产时剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)地方进行,而不是把所有阴毛都剔掉。剔毛是为了在生产过程中,若会阴受撕裂伤,在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要,但是对于产科医师在处理会阴伤口时,还是会有一定帮忙。

二、灌肠

灌肠也只是让靠近直肠部份宿便先行排掉,以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口,增加可能感染机会。生产前灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前,须将整个肠道完全净空程度大不相同。此类灌肠对于产妇不会有不适感觉。这个步骤也不是绝对需要。

三、会阴切开

会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴,用来扩大产道以协助分娩一种手术。在下列三种情况下,产科医师通常需要使用剪开会阴术。

1.胎儿出现窘迫迹象,须要尽快娩出胎儿。

2.产程过长,需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

3.有难产状况,如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。

进行会阴切开时,一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线,或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后,再以外科缝合方式修补。

这是一个普遍施行于产妇手术,但不是属于所谓「例行手术」。

一般来说,初产妇会阴部较紧,如果胎头同时也较大情况,不进行会阴切开术时,容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)时间拉长,有时这样状况对胎儿与母体是一项风险。

但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛初产妇,如果遭遇到上述情况机率也比较小,因此需要做会阴切开必要性就会大大降低。

另外,有研究显示,在第2产程期间,在专业助产士协助下,使用适度子宫下推技巧,配合会阴按摩,也可以减少会阴切开术必要性。

胎儿头围平均是会阴口好几倍,就算不切开会阴,生产时大部份情形还是会导致会阴裂开,只是裂开方向没有一定;会阴切开在有些时候,是可以「导正」伤口裂开方向,避免伤及肛门括约肌或直肠。

产前先做好医病沟通

但是对于伤口大小及日后复原情形,与相关并发症如:肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成影响,自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别,在不同医学专业研究当中,所得到结果其实还未能有一致结论。

也就是说无法断定说有做切开术比没有做产妇,将来会阴愈合情形会比较好,或是日后后遗症就比较少。也正是因为如此,近来有关是否生产过程中需要实行「例行手术」或步骤讨论相当多,也引发了一些争论。

日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论,并且做出建议可供参考。比较可行方式,是在生产前先做好医病沟通,让产妇了解其中可能利弊,并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出,产妇也可以主动询问,医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下相关同意书,以减少日后争议。

生产时尊重专业判断

不过要强调是,每一个产妇个别情况都不尽相同,而且有许多产程变化也无法完全事先预知,所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关手术或步骤。

因此,在生产过程中,在身边医师或是护理人员,他们专业判断还是最重要准则。

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